胎怯（助无）

<发病特点>

胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

胎怯=胎弱=西医的低出生体重儿

临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g（5斤）<——>正常6斤，为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。

图片

胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

<病因病机>

胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾（先后天）。

发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

<胎怯的诊断要点>

有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。

新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神痿软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于2500g，身长少于46cm。

<胎怯的鉴别诊断>

胎怯多数为低出生体重儿，常见于早产儿和小于胎龄儿。

早产儿胎龄未满37周，大多数体重低于2500g，身长不足46cm（早产轻）。

小于胎龄儿又称足月小样儿，胎龄满37～42周，体重低于2500g，身长、头围大多在正常范围内（足月轻）。

两者区别主要在于胎龄，还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。

一般早产儿皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，有毳（cuì）毛，胎脂多，头发乱如绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达到指（趾）端；

小于胎龄儿皮肤极薄、干燥、脱皮，无毳（cuì）毛，胎脂少，头发细丝状，清晰可数，耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指（趾）端。

围生期死亡主要原因之一

<辨证要点>

胎怯以【脏腑辨证为纲】，重在辨五脏禀受【不足之轻重】（A型或B型）。

肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；

心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾；

肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；

脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；

肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

<治疗原则>

胎怯的关键【病机是肾脾两虚】（A型），因此，治疗以【补肾培元】（A型）为基本原则。

<分证论治>

趣味串记：（网络引用）

胎怯脾肾保元汤，肾精薄弱补肾黄。

肾精薄弱证→益精充髓，补肾温阳→补肾地黄丸→【体短形瘦】，头大囟张，头发稀黄，【耳壳软】<肾开窍于耳>，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，【骨弱肢柔】<肾主骨>，或有【先天性缺损畸形】，指纹淡。

脾肾两虚证→健脾益肾，温运脾阳→保元汤→啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，【吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻】，甚而水肿，指纹淡。

<预防与调护>

预防

孕妇年龄不宜过大或过小。有慢性心、肝、肾等疾病的妇女不宜妊娠。

孕妇应注意营养，保持心情愉悦，不可吸烟及饮酒。若有较严重的妊娠呕吐，应服用中药调理。

孕期应注意防治各种急性传染病和【妊娠高血压综合征】等。

胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。

调护

胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况及条件采用各种保温措施。

按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采用胃管喂养。

保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用。接触患儿者应戴口罩、帽子，防止患儿继发感染。

密切观察患儿病情变化，及时发现并发症并加以处理。

（文中图片为网络引用——特此感谢）

【仅供参考，如有雷同，纯属巧合】

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。